香港中医药管理委员会注册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士、香港大学中医学硕士、香港大学中医全科学士、电台节目莉英谈《深》节目主持人、专栏作家
“谭博，我一喝水，尿就多，这是怎么回事？”
Ida只要喝水，尿就比较多，而且一个小时要去好几次厕所。虽然她不知道这是怎么回事，但心里总是忐忑，而且影响日常工作和生活，为了弄清楚这回事，她到来求诊。
Ida苦着脸：“谭博，我真的很困扰，一喝水尿就多，是怎么回事呢？”
我答：“单纯从喝水尿多这个情况来看，其实要视乎喝水的分量、速度和当其时人体的个别脏腑功能而定。例如：若果长时间没有饮足够的水，体内缺水，这时补给就求之不得。又或者出汗很多，在体内津液不足情况下，当然要补水，否则，脏腑会失去平衡。不过，我们也可以归纳一下，喝水后尿多的原因，具体总结如下：
1.正常情况：当我们一次性喝较多分量的水，体内津液突然增多，脏腑自然会将之平衡，将过多的津液排出，否则便会出现水肿。其实，当喝大量的水，水份进入血液循环的量就会增加，肾脏感受到的压力也会增大，这时候可造成肾脏滤过增强，所以引起尿液增多。
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另外，当人喝了较多的水以后，人体内抗利尿激素的分泌量就会减少。抗利尿激素的作用主要就是增加肾小管对水份的吸收，从而减少尿液的量。当抗利尿激素的分泌量减少的时候，尿液的生成量就会增加，所以可造成喝水后尿多的情况。
2.肾虚或肾亏：肾管辖泌尿系统和生殖器官，若果肾脏功能欠佳，小便频密都相对比较小事。我们的肾脏上存在着两大结构，即肾小球和肾小管。肾小球的主要功能就是过滤某种物质，这些物质包括对人有用的和对人无用的，比如：水份、钠离子、钾离子、葡萄糖、尿素等。肾小管的主要功能就是重吸收，它可以把对人有用的物质重新吸收进入人体，这些物质包括钠离子、葡萄糖等。
人的肾小球每天滤过的原尿在180公升左右，但是实际上人每天的尿液量大约只有1,800毫升左右。大多数水份都被肾小管重新吸收了。
如果肾小管的功能出现了问题，重吸收能力就会下降，所以就会出现喝水后尿量增多的情况。
3.尿崩症：尿崩症主要的原因是人体分泌的抗利尿激素不足或者各种原因导致肾脏对抗利尿激素的敏感性降低，进而引起肾小管对水的重吸收能力减弱的一种疾病。
尿崩症的患者主要表现为尿量增多、口渴。大多数患者24小时内的尿量在4,000-10,000毫升，一般不会超过18公升。不过也有个别的尿崩症患者症状比较轻，每天的尿量仅仅在2.5公升左右。尿崩症患者每天的喝水量和尿量是差不多的，而且尿液的颜色比较淡，外观看起来和清水差不多。
4.脾肾两虚：脾主肌肉，脾虚令膀胱肌肉松弛。很多人都以为膀胱肌肉松弛的都是中老年人或曾经生产过的妇女，其实年轻人也会出现膀胱松弛。
按道理说，年轻人的脏腑或组织的功能都还可以，不至于会出现膀胱松弛。但是需要注意，很多年轻人可能会因工作繁忙、天冷等选择憋尿，而长期的憋尿就会引起膀胱肌肉松弛。
膀胱肌肉松弛了以后，就会引起排尿无力、排尿困难、尿潴留等症状。
我们每次排尿的时候，是需要膀胱帮助的，而且尿量剩余不多的时候，还需要膀胱的挤压作用才能把尿液彻底排出去。当膀胱肌肉松弛的时候，膀胱的力量就会减弱，那膀胱的挤压作用也会减弱，所以就会出现排尿无力。膀胱的挤压作用减弱以后，就会使得每次排尿时，膀胱内总会有尿液残留，这样的话，膀胱的尿液就会愈积愈多，从而引起尿潴留。
5.糖尿病：估计有不少糖尿病患者都知道，如果血糖控制得不好的话，就可能会出现口渴、多尿的情况。
我们都知道，糖尿病患者的血糖是升高的，这样的话就会造成血浆的渗透压增高，会刺激口渴中枢，从而产生口渴的感觉。
为了缓解口渴，就不得不喝很多的水，喝水喝多了以后就会出现尿多的情况。
与此同时，血糖比较高的时候，就会超过肾脏对于葡萄糖的重吸收能力，这个时候尿液中就会出现葡萄糖。尿液中葡萄糖增多以后，尿液的渗透压就会增加，进而引起渗透性利尿，也会引起尿液增多的情况。”
Ada续问：“喝水后尿多可以怎样办？”
这个时候，我们可以找医生详细诊断一下，或做一些检查，比如：测量血糖、尿常规、肾功能、泌尿系彩超等。
如果检查结果提示有某些疾病，那只需要对疾病进行干预，症状也能很快缓解。
而你的情况，正正就是长期过劳与压力造成的肾亏，不单尿频，还腰酸腿软，我建议可针灸治疗。
针刺：肾俞、命门和关元等穴，以补手法，佐以艾灸，留针20分钟，七次一疗程。一次过处理肾亏和尿频的问题。”
Ida点头道：“那就马上治疗吧！”
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