生活压力致湿疹发作痒到癫，皮肤受损增生不断恶性循环

　　40岁的David于银行工作，太太大半年前为他诞下小宝宝，David虽然十分高兴，但同时为生活增加了不少压力，令一直受控的湿疹再度活跃，近来开始反复出现严重皮肤痕痒，不由得用力抓，然后发现皮肤多处抓伤的位置出现一旧旧的圆形磈块，主要分布在双臂和双腿部位，表面有明显抓痕和结痂。慢慢地痕痒情况愈加剧烈，特别在夜间更加明显，David久久未能入睡，有时甚至痒醒，一早起床就发现自己“成身损晒”。他尝试之前用过的外用类固醇药膏及抗组胺药治疗，但效果不佳，症状持续加重。

　　结节性痒疹（Prurigo Nodularis）是一种慢性皮肤病，当皮肤受损后，皮肤尝试修复时会出现痕痒，令病征变得更加严重，病人因而搲得更加严重，皮肤反复受损后会增生，形成恶性循环。其特征是剧烈瘙痒及多发性结节，即皮肤出现一旧旧硬块。结节通常位于手部容易触及位置，如四肢，但亦可能出现在其他部位。病变因反复搔抓而加重，形成恶性循环。结节性痒疹的确切病因尚未完全明确，可涉及神经纤维增生、慢性炎症及感觉神经过度活化。患者的皮肤敏感性增加，使搔痒信号持续传递，进一步诱发抓搲痒行为。此症与多种慢性疾病相关，包括过敏性疾病：如异位性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘、神经性和精神性疾病：如焦虑症和抑郁症。系统性疾病：如慢性肾病、糖尿病、癌病和肝病。免疫系统紊乱及内分泌疾病亦可有关。

　　医生主要依赖临床病征作出诊断，同时排除其他皮肤病后一般已经足够，有些特殊个案医生会考虑皮肤切片检验以确诊。

　　治疗最主要就是止痕，从而减少患者抓痒行为及改善生活质量。当中治疗包括外用高强度类固醇药物。如果严重个案则会考虑使用口服免疫系统抑制剂：如环孢素和甲氨蝶呤，但这些传统药物副作用较多。而近年生物制剂的出现亦令中度至严重的结节性痒疹患者多了一个选择。外国研究显示，这类药物可显著减少患者的搔痒及结节数量，并改善生活质素。另外，紫外光治疗及心理支持、认知行为疗法和减压训练均可对部分患者有效。

　　结节性痒疹是一种复杂，而对医生及患者具有挑战性的疾病，严重的痕痒感令患者生活带来沉重影响。医生会透过多种治疗，选择最适合患者的个人化治疗方案，期望能显著改善症状并提高生活质素。