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Oscar治疗师

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物理治疗师

入境处及香港圣约翰救伤会讲师联会医事顾问,于理工大学物理治疗系毕业后,修毕香港中文大学针灸学硕士。热爱运动之余,更随队前往北京奥运及东亚运担任医疗义工,更热衷在各大报章刊登专栏,解答都市痛症及运动创伤复康问题。

突如其来的痛症?身体会出现不同管道综合症!

2021-10-12 11:19
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   “要走就要走要够胆讲出口,要走就要走搵呢到嘅出口!”这首近日甚为熟识的歌词,而大家又知道身体中的不同神经管道,只要管道或它们的出口位置,出现炎症、神经挤压的问题,便会产生不同的痛症问题吗?


   我们神经的分布,大部份在肢体远程的位置,多会在深层的位置跑到浅层,再分类为不同性质的神经,包括主管感觉、运动的神经分支。所以在痛症出现时,还需要注意有哪些不同的异常感觉及肌力失控的问题。而这些病症诸如肘管综合症、腕管综合症、跗管综合症,甚至最为复杂的胸廓出口综合症。


(图片由作者提供)


   大部份造成神经挤压的成因都是因为劳损性的问题,但值得注意的并非是神经通道本身的空间真的变小了,也有可能是经过信道的组织变得肿大,使得隧道变得挤迫(道路缩窄 VS 车多挤塞)。那么,造成通道变得“相对狭窄”的原因又有哪些呢?大致可以分成三类:


   第一类:是隧道“里面”的组织肿胀起来,例如:扭伤、挫伤或其他急性受伤造成的发炎水肿,例如通过跗管(跗骨隧道),腕管的组织发炎、肿胀,就有可能造成隧道空间相对不足,因此挤压着神经。


   第二类:是隧道“周边”的组织异常增生或肥大。例如:静脉曲张、腱鞘囊肿、关节退化所造成的骨质增生(骨刺)等等,都有可能造成隧道的物理上变小而造成神经挤压,例如肘管、跗管、胸廓出口。


   第三类:是隧道以外的关节,例如颈椎、颈侧、腕管及足踝力学异常影响整个关节结构,例如:脊椎异位、寒背、手肘角度、扁平足、足部过度旋前(overpronation),造成神经被拉扯、压迫而产生症状。(细节不在此多做描述,留意之后的期数)


神经、血管都挤在一个狭窄的通道中间
(图片由作者提供)


   除了这三类,其他还有生理的因素可能造成神经本身的损伤或受压,它们分别是血液循环或系统性疾病:包括糖尿病、类风湿性关节炎等。


   每一个症状的分型都有不同的成因、不同的表现,我们下期再续。

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