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Oscar治疗师

Oscar治疗师

物理治疗师

陈嘉渝(Oscar),物理治疗师。 入境处及香港圣约翰救伤会讲师联会医事顾问,于理工大学物理治疗系毕业后,修毕香港中文大学针灸学硕士。热爱运动之余,更随队前往北京奥运及东亚运担任医疗义工,更热衷在各大报章刊登专栏,解答都市痛症及运动创伤复康问题。现为沙滩排球赛亚运代表队的物理治疗师。

世界杯|看球不要太兴奋!一觉醒来发现手抬不起?

2022-12-06 11:05
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   阿齐一觉醒来便打来找我,“Oscar,我的右手突然间不举了,大件事了,我是不是中风是不突然发现手脚麻痹,是中风了吗?”阿齐,一位刚刚30岁的男性,慌慌张张,一大清早便打电话来作一番“在线”问诊。


   当与阿齐这位患者进行仔细询问后,首先排除了不是“泌尿科”的问题,也不是中风,也不应该是肩膀的问题,便安排中午前为他作彻底的临床检查后,除了左手部下垂及手指头无法伸张开之外,其他的上肢力量皆是完好的,下肢力量也属正常,脸部没有歪斜病征,也没有头痛或头晕的状况,不是中风,临床诊断为“左侧桡神经麻痹”。


   而且阿齐这位标准球迷每天固定小酌一番,世界杯期间,更是放纵,不下数便把手臂枕在头下面,在沙发上呼呼大睡,这个姿势维持一整晚。昨晚更是左手搭在沙发的靠背上斜躺了一个晚上。“桡神经麻痹”之所以被称为“周末夜麻痹”,源自于国外青少年时常在周末夜狂欢后,错误地倚靠沙发上或胡乱躺在地上而发生的。



   桡神经麻痹经常发生在喝醉酒或吃安眠药的深层睡眠后,一觉醒来发现一只手垂下来,手指头及手腕无法抬起,通常是因为维持一个姿势太久没有挪动,使桡神经受到不当的挤压。另外,桡神经也容易在腋下的部位受伤,常见原因与腋下拐杖使用不当有关。桡神经麻痹的典型症状是腕垂症(wrist drop),手腕无法翘起来,而手指头也无法伸直。桡神经所行径的路径相当的长,症状会因它受伤的部位不同而有不同的肌肉受影响,如果要诊断是否为单一的桡神经麻痹,必须是其他神经所支配的运动,如手指抓握、手肘弯曲、肩部活动等是正常的。


而负责的感觉区域则是手臂的背侧、手背及手指前三只加一半无名指的背侧。


   很多个案都在治疗前,手腕可能无力或作局部的背伸动作,但仍无法背伸自如,手部(落手掌及手背)麻痹仍旧明显,打计算机手指不灵活、无力握物,所以为患者针灸治疗,于肩贞、曲池、外关等穴位下针,配合物理治疗的深层电刺激,超声波作出局部消炎等,多在一至两星期之间便能9成的手部功能。


   诊断方面除了靠病史询问及详细的神经学检查,来确认桡神经所支配的感觉运动功能有缺损外,最可靠的方法,乃是藉由神经传导及肌电图等生物电讯=息检查,来定出病灶之所在。桡神经麻痹一般预后十分良好,除了少数病人可能留下一些程度不等的症状。若仅是由单纯的神经压迫所造成,没有并发其他结构上的问题,例如骨折,或是神经构造本身的缺损,正常进行物理治疗,稍为耐心后便会自然恢复即可。


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