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胆管癌全球发病率趋升!或与肥胖有关?

2022-08-08 14:37
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   近10年肝内胆管癌在全球发病率趋升,单计本港每年便有680人发病。有肿瘤学专家指,病例增加或与不健康生活引致的肥胖相关,因胆管癌极易扩散全身,加上80%人确诊时已属晚期,大部分不宜以手术切除,单靠化疗存活期不足1年。


   中大花6年时间研发“1+1”新治疗组合,先做选择性体内放射治疗(SIRT),其后再化疗,存活期可延长至21.6个月;有70岁翁治疗后存活逾2年,且无严重副作用。


陈林教授(左)表示,“1+1”治疗对病人体格要求较高,每10人仅2至3人合适。右为余俊豪教授。


   中大医学院肿瘤学系教授陈林指,胆管癌过去仅占消化道癌症约3%,惟近10年全球发病率有升势,单计中国香港每年便有680人发病,推测与西化饮食普及肥胖率上升有关,“如有胆结石、乙肝或丙肝也是风险因素,鱼生粥内的肝吸虫亦可致病。”


港年增700新症 或肥胖肇祸


   胆管癌最致命之处,在于80%患者确诊时已属晚期、肿瘤过大或有癌细胞扩散,不宜手术切除。惟靠传统化疗,总存活期中位数仅11.7个月。故中大肿瘤学系及影像及介入放射学系在2014年牵头,与泰国及新加坡3间研究机构进行“1+1”新治疗组合临床研究,通过结合SIRT及化疗,在6年间成功让16患者总存活期延长至21.6个月,当中25%人肿瘤缩小,75%人病情受控,少于10%人出现中至严重副作用,远低于一般新型治疗的20至30%。


   影像及介入放射学系教授余俊豪指,SIRT过去用于治疗原发性肝癌,原理是利用放射性物质“钇90”的B辐射精准杀死肿瘤。这次研究通过导管,经肝动脉将带辐射的“微型树脂球”(微球)注入胆管肿瘤血管,并以高达1,000戈瑞的辐射量杀死癌细胞,患者休息4周后再接受化疗,确保杀灭体内其余癌细胞。他指,因辐射量需2日半才会减半,患者一般要留院3至5日,“但辐射深度控制在11毫米以内,难影响他人”,而正式注射前,需花约1个月“预演”,包括先打可分解的替代剂,检视流向肺及肝微球是否在可控范围,亦要评估肝血管有无连接十二指肠或胃,若有便要先作堵塞,免辐射“走偏”。



新疗法进取 对患者体魄要求高


   陈补充,胆管癌是全身性癌性,极易扩散,而SIRT仅能局部“杀癌”,故仍需配合化疗,“有70岁翁是慢性乙肝带菌者,2020年4月发现患胆管癌,肿瘤有3.4厘米大,因位置靠中,无法以手术切除,他经‘1+1’治疗后5个月肿瘤缩小,存活至今。”陈续说,因新治疗“较进取”,故对患者体魄要求高,宜用于肝肾功能正常,且癌症集中于肝脏者。他预料需5至8年才可进行第3期大型临床研究,但合适患者现时可自费采用,视乎医疗机构,疗程费用可高达40万、50万元。



   转载自晴报www.skypost.com.hk


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